Kortikoidy a lokální imunomodulátory

Kortikoidy. Léky, které bývají pacienty zatracovány a často samotní lékaři mají obavy při jejich použití. Tyto látky totiž mají spoustu nežádoucích účinků. Přesto se dají aplikovat tak, aby z nich měl člověk prospěch a nepoškodil se. Jaké nežádoucí účinky kortikoidy mají?

Kortikoidy

Vnitřní nežádoucí účinky 

Ty by nastaly v případě, pokud by člověk používal kortikoidy na více než 30% tělesného povrchu. Pak se část kortikoidů začne vstřebávat i do krve. Podobné riziko hrozí i v případě použití na místa s velmi tenkou kůží, jako je obličej, či oblast genitálu. Dnes již také záleží i na typu kortikoidu.Starší generace léků měly větší nežádoucí účinky, modernější, používaná v současnosti, má profil daleko bezpečnější.
 

Vnější nežádoucí účinky 

Kožní nežádoucí účinky nastávají v případě, kdy člověk používá léky špatně. Tedy aplikuje tlusté vrstvy, několikrát za den, dlouhodobě bez pauzy. Jedná se o atrofii, tedy ztenčování kůže, tvorbu žilek či jizviček, tedy o jakési stárnutí kůže. Kortikoidy jsou látky, které jsou lidskému tělu v podstatě přirozené. Jsou obdobou hormonu kůry nadledvin, takže pokud jejich dávka není přehnaná, organismus si s nimi dokáže bez problémů poradit a nedochází k jejich hromadění v organismu nebo ke sčítání účinků po řadu let. Používají-li se tyto léky v souladu se zásadami bezpečnosti a přesně dle instrukcí lékaře, nemusejí nežádoucí účinky nastat.


Jak tedy kortikoidy používat, abychom z nich vytěžili to pozitivní a vyhnuli se nežádoucím účinkům? Je třeba zdůraznit, že kortikoidy nejsou určené pro péči o suchou kůži, ale jde o protizánětlivé léky. Během jejich používání je tedy třeba kůži dostatečně promazávat promazávacími prostředky. Kortikoidy se často kombinují s dalšími látkami ve formě mastí a krémů, které mají protizánětlivé účinky, třeba již zmíněný ichtamol. Samozřejmě je nutné dodržovat i všechna běžná preventivní opatření.
 

Pokud se onemocnění zlepšuje, nasazují se různé režimy léčby. Obvykle se kortikoidy aplikují jednou denně na večer v tenké vrstvě na postižená místa. Jakmile začíná zánět ustupovat, nanáší se lék ob den na noc, pak ob dva dny na noc a frekvence použití se pomalu snižuje. Je to proto, že sklon k zánětu v kůži stále přetrvává, takže pokud by došlo k náhlému vysazení a zánět by ještě nebyl zcela zahojen, znovu by propukl v plné intenzitě. Buď se pak postupným snižováním lék úplně vysadí, to v případě, že se zánět zcela zahojil, nebo se onemocnění sice zlepší, ale zbytky zánětu v kůži přetrvávají. Pak stačí použití kortikoidu dvakrát týdně. V kůži se totiž vytvoří jakási zásobárna a tu stačí pouze doplňovat. Také záleží na lokalizaci ekzému. Existují místa, která jsou pro použití kortikoidů kritičtější - obličej, krk, případně použití u malých dětí a také záleží na samotném průběhu nemoci. Totiž ani nízká frekvence použití kortikoidů dvakrát týdně, pokud by probíhala dlouhodobě, není bezpečná. Poté se jejich použité vysazuje a léčba se doplňuje o další léky.
 

Pokud i přes léčbu kortikoidy zánět propuká znovu, nebo v případě malých dětí, nebo je ekzém na citlivých partiích obličeje, krku, či genitálu, používají se léky relativně nové a to jsou lokální imunomodulátory. I tyto prostředky tlumí nežádoucí zánět v kůži. Tak, jako v případě léčby kortikoidy, musí paralelně i s touto léčbou docházet k dostatečnému promazávání kůže a i zde je nutné vyhýbat se dráždivým látkám a vlivům. Lokálních imunomodulátorů není tak široká škála jako kortikoidů, ty mohou být slabé, silné, v mastech, v krémech či v roztocích. Neznamená to ale, že by nebyla dostatečná možnost, jak tyto imunomodulátory použít. Tyto léky mají velikou výhodu v tom, že jejich dlouhodobé použití je bezpečné, nenastávají zde tedy nežádoucí účinky, jako v případě kortikoidů. Někdy ale, obzvlášť v akutní fázi, mohou dráždit, není tedy chybou zezačátku na několik dní zklidnit kůži kortikoidem a pak přejít k té dlouhodobé, udržovací péči lokálními imunomodulátory. Ty se v počátku používají intenzivně, tedy dvakrát za den nebo jednou denně na večer, poté co se choroba stabilizuje, přechází se na udržovací frekvenci dva až třikrát týdně.

Co způsobuje a zhoršuje atopický ekzém

Co způsobuje a zhoršuje atopický ekzém

Existuje několik hlavních provokačních faktorů, které zhoršují průběh atopického ekzému. Jsou to především iritanty, které kůži dráždí mechanicky...

Nejoblíbenější produkty

Skladem

Promašťovací krém vhodný na ložiska atopického ekzému, suchou, psoriatickou i jinak problematickou pokožku.

298 Kč
Skladem

Tělové mléko vhodné k péči o atopickou pokožku celého těla. Napomáhá promastit, zklidnit a regenerovat.

368 Kč
Skladem Akce Doprava zdarma

Měsíční kůra pro celkovou péči o atopickou pokožku s obsahem cílené kosmetiky a doplňků stravy.

1 640 Kč 1 770 Kč běžná cena